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近期,有一條新聞非常火爆,這篇題為“重大突破!癌細胞,竟被中國醫生用小蘇打”的新聞報導一時間點燃了各大媒體。
報導稱,浙江大學腫瘤研究所教授胡汛用鹼如碳酸氫鈉(小蘇打)來去除腫瘤內的氫離子,就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用,從而快速有效地殺死處於葡萄糖飢餓或缺乏的腫瘤細胞,他將這種療法命名為“靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術”,簡稱“TILA-TACE”,並將這種新療法發表在國際生物和醫學領域權威雜誌網上生活上,得到了國際著名腫瘤學者的肯定。報導一出,網絡上對於這個療法的可靠性和真實性展開了激烈爭論,許多知名學者,科學家也參與其中,一時間眾說紛紜。
小蘇打這種價格低廉,市面上都可以購買到的日常化學品,居然是讓醫學界長久以來束手無策的腫瘤癌症的剋星?
腫瘤真的可以被“餓死”嗎?
答案是肯定的。腫瘤和人體的正常器官一樣,在人體中需要吸收養分,也正是因為腫瘤不斷增值需要大量養分,它的存在才會威脅到人體的正常機能,導致死亡。
確實也存在讓腫瘤“餓死”的療法,這就是介入療法。腫瘤介入治療是指在X線透視,數字減影下,將導管插入腫瘤血管,向腫瘤內註入化療藥物,同時將腫瘤的血管阻塞腫瘤介入治療可用於治療肺癌,肝癌,也可用於治療頭頸部腫瘤,腎癌,胃癌,乳癌,胰腺癌,食管癌,膽管腫瘤,盆腔惡性腫瘤,四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。外科手術不能切除的腫瘤,可以用此方法達到姑息治療;也可通過灌注抗癌藥物後,使腫瘤縮小再行外科手術切除;還可用於腫瘤切除術後患者進行預防復發的動脈內灌注化療。
這種治療的特點之一是灌注藥物濃度高,如肝癌肝動脈灌注比靜脈給藥的藥物濃度要高出100-400倍,高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細胞的作用,又能減輕全身不良反應,所以成為抗癌治療的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,腫瘤血管堵塞後,腫瘤組織因缺血而變性,壞死因此介入治療對於局部腫瘤的療效比全身化療要好得多,局部灌注的藥物對全身腫瘤亦能起治療作用。
小蘇打怎麼餓死癌細胞?
這種稀鬆平常的化學品為什麼可以幫助治療腫瘤,胡汛教授是這樣解釋的:若想有效“餓死”癌細胞,不只要剝離葡萄糖,還需同時破壞乳酸陰離子和氫離子的協同作用。葡萄糖飢餓或缺乏的前提下,只要去除這兩個因子中的任何一個,癌細胞就會快速死亡。研究人員用鹼如碳酸氫鈉(小蘇打)來去除腫瘤內的氫離子,就可破壞乳酸根和氫離子的協同作用,從而快速有效地殺死處於葡萄糖飢餓或缺乏的腫瘤細胞。
“小蘇打療法”到底靠不靠譜,看看其他專家怎麼說:
化療藥物才是真正的“功臣”
我國著名肝膽科專家,中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任,中山大學肝癌研究所所長陳敏山表示,浙江大學腫瘤研究所兩位教授近期發表的研究結果顯示,這項“在40例肝癌患者身上嘗試的“,”直接針對滋養腫瘤的血管,向瘤體注射碳酸氫化鈉(小蘇打)“的治療方法,其實是在常規TACE(經皮肝動脈栓塞化療)治療的基礎上,加多了鈉“,只是對TACE治療的一種改進。”至於今後能否用這樣的方法“打敗”腫瘤,陳敏山表示,目前來看這只是一個小樣本的研究,“一種新的治療方法,規範的認證過程,單是用這樣一項研究結果就斷定它可以治愈腫瘤,無法令人信服。
“常見的TACE是主力,碳酸氫鹽只是輔助作用。”在研究了浙江教授們發表的論文後,陳敏山指出了這項研究的本質。“堵上了供血動脈,腫瘤還可以從其他的地方供血,所以其實也無法真正“餓”死。“這也意味著,”小蘇打餓死癌細胞“這一說法並不靠譜,新的治療方法不是單靠碳酸氫鈉,主要還是化療藥的作用,更不是說花十幾塊錢買下蘇打喝下去就好。
樣本量太小,需大規模隨機臨床試驗
中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵表示,新的研究方法在原來的基礎上做了改進,改進後療效可能會好,也可能不好,這需要大規模,隨機分組的臨床研究進行驗證。
“從樣本量來看,幾十例的樣本量太小,在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾,產生偏差。”徐兵河。
另外,他說,研究團隊只進行了單中心試驗,還沒有進行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫院的研究者按同一方法進行的試驗,其數據的說服力遠高於單中心試驗。
北京大學腫瘤醫院黨委書記,大內科主任朱軍指出,從媒體報導來看,研究團隊並沒有進行隨機對照試驗。所謂隨機對照,就是選擇同樣符合條件的兩組病人並使用同樣的方法治療,唯一區別在於一組使用了小蘇打,另一組沒有,然後觀察其差別。
“正如研究團隊所說,還需要更嚴格的,大樣本的隨機對照臨床試驗,來鑑定其臨床療效。”朱軍說。
不一定是治療每一種癌症的最好療法
中山大學腫瘤防治中心肝膽科主任,中山大學肝癌研究所所長陳敏山認為,目前肝癌治療效果最好的還是手術切除“手術切除後患者五年生存率能達到30%-40%,而不能手術切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零。
然而,並不是每一個肝癌患者的腫瘤,都是適用手術切除。對於不能用手術切除腫瘤的患者,如中晚期的肝癌患者,目前臨床上普遍是用TACE治療.TACE治療的次數需要根據每一個病人的病情需要確定。據統計,陳敏山所在的中山大學附屬腫瘤醫院肝膽科,每年收治的肝癌病人約2000人次,其中手術切除900餘例,TACE治療800餘例,還有300餘例是用局消融治療。
儘管目前臨床“TACE能夠單獨治好肝癌的例子不多,但可以延長患者的生存期,或者讓有些患者的腫瘤縮小,再考慮手術切除,或是聯合消融治療”。那麼,用TACE能延長患者多久的生命呢?陳敏山表示,這與腫瘤的分期密切相關,例如中期肝癌病人在接受TACE治療後,中位生存期也只有10多個月,但如果手術治療,可以接近30個月。
“以肝癌為代表的癌症治療,目前還是比較艱難的,治療方法的進步需要一步步積累,研究也要腳踏實地地做。”陳敏山也表示,這項研究“開闢新思路的精神是值得鼓勵的,至少勇敢地邁出了一步“。
鼓勵癌症晚期患者可以嘗試新方法
浙江大學醫學院附屬第二醫院放射介入教授晁明認為,這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結果讓人鼓舞,但還需要更多深入的研究,一項研究有它的邊際效應,隨著推進才能實現在其他癌種的應用。
北京大學腫瘤醫院黨委書記,大內科主任朱軍說,介入治療在很多實體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌,小蘇打對其他腫瘤也有效果,將非常有意義,當然,這需要進一步的臨床試驗。
癌症尚未被徹底攻克,徐兵認為,在治療癌症時要相信科學。
第一要早發現,早治療,尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群,每年都要進行健康體檢,很多腫瘤在早期可以治愈,比如淋巴瘤等。
第二,確診腫瘤後,不要相信所謂能根治的偏方,而應選擇正規醫院治療,對於乳腺癌等有些腫瘤而言,即使是二,三期病人的治療效果也非常好。
第三,定期去醫院檢查,根據醫生的建議服用必要的藥物。
徐兵河說,如果是晚期癌症病人,可以嘗試一些新藥品,新方法,參與臨床研究,有些病人能通過這種方法延長生存期,但必須選擇正規的,國家批准的醫療機構,而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。
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